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安徽濉溪:为百姓筑牢健康屏障

2019年09月03日       来源:人民日报

不触碰难点,不叫改革;不击中痛点,难见效果。

作为安徽省首批县级公立医院改革试点县,淮北市濉溪县认真贯彻落实省市医改决策部署,围绕乡镇居民看病就医问题,全面展开医药卫生体制改革,精准施策、重点发力,逐步完善覆盖城乡的卫生服务体系,不断增强疾病防治能力,人民群众健康水平显著提高,逐渐走出一条濉溪特色医改之路。

把优质医疗资源送到百姓家门口

长期以来,百姓大病小病喜欢涌向大医院,造成基层医院医疗资源利用率低,大医院人满为患的现象。如何化解这一难题?2015年底,濉溪县启动了县域医疗服务共同体,按照双向选择、自愿组合的原则,组建了由县医院、县中医院分别牵头的2个县域医疗共体,实行分级诊疗和双向转诊,使更多百姓在家门口就能安心看病。

医共体各成员单位之间实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制,县医院、县中医院承担急危重症和疑难病症的诊疗任务,基层医疗机构则承担常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病治疗管理等任务,开展部分常规诊疗和康复、护理等治疗。通过这样的机制,县、镇两级医疗机构资源得到了有效整合,基层医疗卫生资源进一步优化,实现了基层群众在家门口享受较高水平的医疗服务的目标。自医共体成立以来,两家牵头医院还专门成立了医共体理事会办公室,院领导班子与医共体基层医疗机构负责人多次座谈,倾听他们的需求,并数次带领骨干医生到基层卫生院开展学术讲座、示范带教手术、集中培训等帮扶服务。还有的根据镇、村医疗机构实际情况,为他们量身制定医疗水平提升计划。

为了积极推进县域医共体建设,县委、县政府出台了一系列政策,对该县医共体建设起到巨大的推动作用。在专家资源方面,出台了具体的帮扶措施和考核管理办法,促进县乡医务人员双向流动顺畅。同时成立名医工作室,将国内知名专家团队引进县级医院开展定期坐诊,让县内居民不出县就能享受到国内顶尖专家的服务;在医疗技术方面,濉溪县通过县级医院医生到基层定期坐诊、手术以及乡镇卫生院医生定期到县级医院进修学习,建立医共体影像中心、心电中心,并通过制定县域内同病同补偿政策,保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病,解决常见病多发病诊疗和Ⅰ、Ⅱ类手术等问题;在药品保障方面,两家牵头医院建立医共体中心药房,医共体内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务,保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用;在补偿政策方面,濉溪县按照分级诊疗制度建设的要求,为医共体建设争取了支持分级诊疗的相关政策,保障了医共体建设政策上下贯通,也保障了分级诊疗政策的衔接;在双向转诊方面,通过3年医共体双向转诊机制的建设,目前转诊通道畅通,每个乡镇卫生院急救站点都会安排专人跟踪负责;在公卫服务方面,濉溪县县域信息化建设正在全力推进,目前已经实现乡村医疗机构之间基本医疗和公共卫生服务之间信息的互联互通,镇、村医生可通过互联互通智能提醒的信息锁定重点管理人群,在医防融合方面跨出了一大步。

通过多管齐下、综合施策,濉溪县医共体建设取得了明显成效。一方面县外住院病人开始回流,2017年同比2016年度县外住院回流1152人次,2018年较2016年度回流922人次,县外医保基金支出占比分别下降4.54%、3.30%;另一方面,两家县级医院公益性更加彰显,2017年县医院、县中医医院诊疗量达到66.1万人次,2018年两家县级医院诊疗量达到73.6万人次,业务同比增长11.28%,医院医疗费用增幅0.66%。

医路有“约”让百姓就医更便捷

“148/70,高压偏高,低压正常,还是要注意饮食,多走动走动。”前不久的一天,临涣镇夹河村“家庭医生”又一次来到钱永亮的家中,使用随身携带的“健康一体机”为老钱测量血压、血糖、心电等指标。

年过五旬的老钱患有糖尿病多年,行走不便。2016年初,濉溪县在全县范围内推行“家庭医生”签约服务,为城乡居民提供个性化“服务包”,老钱花了50元钱,购买了一份“糖尿病包”,可以享受20多项健康服务。

健康体检对城市居民来说并不陌生,疾病早发现、早预防、早治疗,生活才更加安心。可很多农村百姓的防病意识比较薄弱,尤其是上年纪的老人,一般都是“小病拖、大病扛”,实在不行才去治疗。为了改变农村百姓“重医轻防”的习惯,濉溪县全力推行家庭医生签约项目,让更多的百姓能享受到优质的医疗服务。“家庭医生签约既是医改的一个新尝试,也是濉溪县民生工程的一项内容。”濉溪县医院铁佛分院院长邵向前介绍,院里与当地百姓签约之后,按病种进行相应的健康服务,比如基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务等。

为了引导更多的百姓合理有序就医,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,濉溪县不仅注重签约数量,而且重视履约的质量,专门组建签约团队,做到规范服务。在县域医共体结对帮扶的基础上,组建家庭医生签约服务团队90多个,每个服务团队负责指导3—5个村卫生室(社区服务站),严格遴选家庭医生,每个家庭医生(乡村医生)负责1个片区,定人定事定责,公开服务网络及签约流程。同时,制定年度实绩考核内容办法,建立有效的签约综合考核评价体系,将签约服务数量、服务质量、群众满意度等内容与家庭医生基本公共卫生服务补助及其它各项财政补贴挂钩,促进家庭医生全面落实服务工作。这样不仅有效缓解基层重病、急病患者去向问题,在方便百姓看病的同时,也实现“小病在乡镇、大病不出县、康复回基层”的医疗体制改革的目标。2018年度,濉溪县有偿签约共124235人,签约履约质量明显提升,已全部考核结算结束,2019年,该县有偿签约122277人,内含项目执行率58.98%,重点人群签约数量明显提升。

濉溪县沿着既定医改“路线图”攻坚克难,群众健康水平迈上新台阶,既迎来了患者的掌声和赞誉,又赢得上级卫生系统的肯定,先后获评“全省新型农村合作医疗先进县”“全省卫生应急示范县”“全省慢病防控综合示范区”等荣誉称号。站在新的起点,濉溪县将按照全国和省、市有关医改工作的要求,围绕重点领域和关键环节,进一步深化县级公立医院综合医改,加快推进紧密型县域医共体建设,努力书写卫生健康事业发展新篇章。

(王晨)

【编辑  张 辉】

【责编  陈 稳】